Una cosa es hablar y otra actuar. Cuando publicamos la entrada "El gerente y los determinantes sociales de salud" recibimos comentarios del tipo: "se tienen en cuenta resultados en salud", "el paciente siempre en el centro del sistema", "la promoción y la prevención son el eje de cualquier organización sanitaria" (por cierto, hay que leer más a Padilla), etc. Y en ese momento nos dimos cuenta que había que dedicar más textos a este tema. 
Es curioso como en la gestión sanitaria, cuando pasamos de la macro a la meso/micro, se olvidan lenta pero inexorablemente las referencias a salud pública, determinantes y demás, y nos centramos en los elementos técnicos y operativos de siempre: innovación, calidad, seguridad del paciente, etc. Parece como si en la gestión macro sí tiene cabida la población, pero en la meso y micro importa principalmente la referencia individual a cada paciente y a la organización como bloque. Y por todo eso, nos ha llamado poderosamente la atención un editorial publicado en la revista BMJ Quality and Safety con un título muy llamativo: "Pathology of poverty: the need for quality improvement efforts to address social determinants of health". El editorial parte de Villermé y su análisis de los barrios de París (1817) y se centra en dos estupendos artículos publicados en la misma revista sobre el impacto de la pobreza en la calidad de la asistencia. Por un lado, dos médicos de Joh...